DIAGNÓSTICO "FIBROMIALGIA"
05/02/2008
DIAGNÓSTICO "FIBROMIALGIA"
¿Que es la Fibromialgia?
Desorden clínico caracterizado por dolor músculo esquelético difuso, con múltiples y predecibles puntos dolorosos o sensibles (Puntos gatillo), bilaterales. Su evolución es crónica (más de 3 meses de duración) y su remisión es poco frecuente.
Etiología
Desconocida. Este síndrome puede empezar en la infancia o adultos jóvenes sin patologías asociadas. Puede estar asociado a múltiples patologías o estados clínicos: enfermedades infecciosas virales o bacterianas, traumatismos, enfermedades osteoarticulares degenerativas, enfermedades del colágeno, enfermedades metabólicas, trastornos emocionales o depresión entre otras.
Fisiopatología
Este síndrome se considera como una alteración sistémica metabólica o neuroquímica que compromete el sistema nervioso central y el periférico. Estudios de biopsias musculares han evidenciado alteraciones inespecíficas. Demostradodisminución del flujo sanguíneo y decremento del aporte de oxígeno al músculo. Dos estudios evidenciaron disminución de la concentración de Sustancia P en el líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, ninguna de estas
observaciones son suficientes para aclarar la fisiopatología de este síndrome
FISIOPATOLOGÍA DEL SÍNDROME DE FIBROMIALGIA
Se estima que la prevalencia de este síndrome en la población general es del 2 al 5% mayor en los países industrializados como Estados Unidos que registran incidencias del 10 al 20%. Además este síndrome se ha convertido en un problema de salud pública, debido al tiempo de incapacidades laborales, altos costos (U$ 47 millones por año) y se estiman aproximadamente 70 millones de consultas médicas al año.
Clínica
Se puede clasificar en primaria y secundaria de acuerdo a su asociación con otras patologías. Puede ocurrir en niños, siendo más frecuente entre la cuarta y quinta década de la vida. Frecuencia por sexos es mayor en mujeres con relación 6:1.
Se caracteriza por múltiples puntos dolorosos sobre vientres musculares, tendones o prominencias óseas. Generalmente es continuo, pero pude tener fluctuaciones día a día. Con localizaciones predecibles, simétricos y reproducibles en los exámenes de seguimiento.
DESCRIPCIÓN DE LOS PUNTOS DOLOROSOS ..TAMBIEN LLAMADOS GATILLO A LA PRESIÓN EN FIBROMIALGIA
1- OCCIPUCIO (inserción de músculos occipitales)
2- CERVICAL INFERIOR (espacio intervertebral C6-C7)
3- TRAPECIOS (punto medio del borde superior)
4- SUPRAESPINOSOS (origen supraescapular)
5- SEGUNDA COSTILLA (articulaciones costocondrales)
6- EPICÓNDILO LATERAL (2 cm. distal de los epicóndilos).
7- GLÚTEOS (pliegue de los cuadrantes superiores externos de las nalgas).
8- TROCÁNTER MAYOR (protuberancia trocantérica)
9- RODILLA: (en la almohadilla de grasa de la cara interna de la rodilla)
10- MÚSCULOS ESCALENOS
